Le traitement a sauvé 77% des patients cancéreux nécessitant des amputations


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Bonjour Stranger Running Club CC Johannes Poignant

Les patients atteints d'une forme de cancer malin avancé dans les bras ou les jambes ont généralement été confrontés à l'amputation du membre atteint comme seule option de traitement. Cependant, ces chercheurs ont trouvé une technique qui limite l'application de la chimiothérapie à la région cancéreuse qui préserve les membres chez un pourcentage élevé de patients cancéreux.


Les chercheurs ont utilisé la technique de traitement, connue sous le nom de chimiothérapie régionale avec perfusion de membres isolés (SG), chez 77 patients atteints de sarcomes des tissus mous localement avancés résistants au traitement, et ont pu sauver des membres dans 77,9% des cas.



L'étude, menée sur une période de 22 ans de 1994 à 2016, est la plus importante à ce jour sur la préservation des membres à l'aide du syndrome grippal pour le sarcome.

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«Les défenseurs du SG chez ces patients soutiendraient que, avec des données de survie à long terme similaires et des taux de réponse globale significatifs, les patients préféreraient de loin un traitement qui préserve l'extrémité touchée à un autre qui ne le fait pas», a déclaré l'auteur principal de l'étude John E. Mullinax. .

Le syndrome grippal a toujours été utilisé principalement pour le mélanome des extrémités et l'utilisation de cette technique dans le sarcome est une approche plus nouvelle. Le sarcome est un type rare de cancer des extrémités avec plusieurs sous-types différents; les patients de l'étude qui ont subi un SG avaient 17 sous-types différents de sarcome.

La justification de l'amputation d'un sarcome des tissus mous du bras ou de la jambe a été d'empêcher le cancer de se propager ou de se métastaser à d'autres parties du corps. Le Dr Mullinax a fait remarquer qu'une des préoccupations liées à l'utilisation du SG dans ces cancers est qu'il ne traite pas de la maladie métastatique à distance. «La réalité est que les patients qui développent une maladie métastatique après une amputation ou un syndrome grippal peuvent déjà avoir une maladie microscopique à distance au moment de la procédure, mais les études de stadification radiographique ne sont pas assez sensibles pour la détecter», a déclaré le Dr Mullinax. «En ce sens, le traitement de la maladie des extrémités n’est pas un facteur déterminant de la survie à long terme.»


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Dans la population de l'étude, 19 patients ont eu 21 procédures pour une maladie des membres supérieurs et 58 patients ont eu 63 perfusions pour une maladie des membres inférieurs. Les résultats variaient considérablement pour les deux groupes. Le taux de réponse global à trois mois au SG était de 58%, mais il n'était que de 37% pour les personnes atteintes d'une maladie des membres supérieurs contre 66% pour la maladie des membres inférieurs. De même, ceux qui avaient des sarcomes des membres supérieurs avaient une survie globale médiane inférieure à celle de leurs homologues des membres inférieurs, 27,9 mois contre 56,6 mois. Pour l'ensemble de la population étudiée, la survie globale médiane était de 44,3 mois.

Au début de l'étude, tous les patients avaient des sarcomes qui ne pouvaient être enlevés que par amputation, mais par la suite 30% ont eu une réponse complète au SG, beaucoup d'entre eux parce que les patients ont pu subir une intervention chirurgicale pour enlever les tumeurs sans amputation. Pour ceux qui ont finalement eu besoin d'une amputation, le délai médian pour le faire était de 4,5 mois après le SG.

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La technique ILI consiste à faire circuler les agents de chimiothérapie melphalan et actinomycine D dans les vaisseaux sanguins de la zone touchée du bras ou de la jambe, et l'utilisation d'un garrot pour empêcher les médicaments de chimiothérapie de circuler dans le reste du corps, créant ainsi un circuit. Les médicaments circulent dans la zone cible pendant 30 minutes, puis sont éliminés avant que le garrot ne soit retiré et que la circulation complète soit rétablie. Le syndrome grippal pour le sarcome des tissus mous des extrémités peut être répété, alors qu'une autre procédure pour administrer une chimiothérapie aux bras ou aux jambes, la perfusion hyperthermique des membres isolés, nécessite une incision pour canuler ouvertement les vaisseaux et ne peut généralement pas être répétée, a expliqué le Dr Mullinax.

«La plupart des patients préféreraient avoir plus de temps avec leur jambe plutôt que de faire face à une amputation», a déclaré le Dr Mullinax. «On sait que pour les patients atteints de sarcome des tissus mous, la maladie mortelle ne se situe pas aux extrémités mais en fait dans la maladie métastatique. Un sarcome inopérable de la cuisse n'affecte pas la survie dans la mesure où une maladie métastatique dans le poumon le fait.

(La source: Collège américain des chirurgiens )

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