Un test sanguin ouvre une nouvelle frontière dans le traitement de la dépression


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Les médecins peuvent pour la première fois déterminer quel médicament est le plus susceptible d'aider un patient à surmonter la dépression, selon des recherches qui poussent le domaine médical au-delà de ce qui a été essentiellement un jeu de devinettes de prescription d'antidépresseurs.


Un test sanguin qui mesure un certain type de taux de protéines fournit un outil immédiat pour les médecins qui jusqu'à présent se sont fortement appuyés sur les questionnaires des patients pour choisir un traitement, a déclaré le Dr Madhukar Trivedi, qui a dirigé la recherche au Center for Depression Research de l'UT Southwestern Medical Center. et soins cliniques.



«Actuellement, notre sélection de médicaments contre la dépression n'est pas plus supérieure que de lancer une pièce de monnaie, et pourtant c'est ce que nous faisons. Nous avons maintenant une explication biologique pour guider le traitement de la dépression », a déclaré le Dr Trivedi.


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L’étude a démontré que la mesure des taux de protéine C-réactive (CRP) d’un patient au moyen d’un simple test sanguin par piqûre au doigt peut aider les médecins à prescrire un médicament plus susceptible d’agir. L'utilisation de ce test lors de visites cliniques pourrait conduire à une augmentation significative du taux de réussite des patients déprimés qui ont généralement du mal à trouver des traitements efficaces.

Une étude nationale majeure menée par le Dr Trivedi il y a plus de dix ans (STAR ​​* D) donne un aperçu de la prévalence du problème: jusqu'à un tiers des patients déprimés ne s'améliorent pas au cours de leur premier traitement, et environ 40% des personnes qui commencez à prendre des antidépresseurs arrêtez de les prendre dans les trois mois.

«Ce résultat se produit parce qu'ils abandonnent», a déclaré le Dr Trivedi, dont la précédente étude nationale a établi des lignes directrices de traitement largement acceptées pour les patients déprimés. «Renoncer à l'espoir est vraiment un symptôme central de la maladie. Cependant, si la sélection du traitement est liée à un test sanguin et améliore les résultats, les patients sont plus susceptibles de poursuivre le traitement et d'en tirer les bénéfices. »


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La nouvelle recherche a mesuré les taux de rémission de plus de 100 patients déprimés prescrits soit escitalopram seul, soit escitalopram plus bupropion. Les chercheurs ont trouvé une forte corrélation entre les niveaux de CRP et le schéma thérapeutique qui améliorait leurs symptômes:

Pour les patients dont les taux de CRP étaient inférieurs à 1 milligramme par litre, l'escitalopram seul était plus efficace: 57% de taux de rémission comparé à moins de 30% sur l'autre médicament.

Chez les patients présentant des taux de CRP plus élevés, l'escitalopram associé au bupropion était plus susceptible d'agir: taux de rémission de 51% contre 33% sous escitalopram seul. Le Dr Trivedi a noté que ces résultats pourraient s'appliquer facilement à d'autres antidépresseurs couramment utilisés.


«Les patients et les prestataires de soins primaires recherchent désespérément des marqueurs qui indiqueraient qu'une certaine biologie est impliquée dans cette maladie. Sinon, nous parlons de décider des traitements à partir des questions-réponses des patients, et cela ne suffit pas », a déclaré le Dr Trivedi.

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